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市醫保局開展打擊欺詐騙保行動

2019年11月18日 來源: 《廊坊日報》 作者: 記者 張歡 字體:  

全北现代VS庆南FC www.zqyks.com.cn 10起典型案例被通報

今年以來,市醫療保障局出重拳,持續開展打擊欺詐騙保行為,組織全市各級醫療保障部門,通過拉網式排查、交叉互查、飛行檢查等一系列專項行動,對全市各醫藥機構進行監督檢查,并將查處的10起典型案例予以通報,旨在引導醫藥機構強化法律意識,規范醫療服務行為,自覺維護醫療保障基金安全,優化全市醫療環境。

經查,三河市京東友好醫院2019年8月8日登記住院34人,實際住院14人,20人未在院治療,存在掛床住院,并違規使用限制用藥等問題,涉及醫療費用582406.87元,醫保部門依據相關法律法規對違規費用予以全部扣除,同時扣除該院質量保證金140495.45元。

三河市疼痛醫院2019年4月12日登記病人多數未在院治療,同時存在串換診療項目等問題,涉及醫療費用83336元。醫保部門依據相關法律法規對違規費用予以全部扣除,并暫停醫保服務協議3個月,責令該院進行整改。

霸州中醫醫院存在分解住院、無醫囑收費項目等問題,涉及醫療費用30949.57元,醫保部門依據相關法律法規對違規費用予以全部扣除,同時扣除該院8月份10%質量保證金。

廊坊市平遠堂醫藥零售有限公司存在違規刷卡套現問題,涉及違規資金23305.5元,醫保部門依據相關法律法規對其違規費用予以全部追回,并取消該公司醫保定點資格。

香河縣中醫醫院存在無指征用藥、無診斷用藥、違規收費、不按時錄入醫保費用、用藥無醫囑等問題,涉及醫療費用52825.05元,醫保部門依據相關法律法規對該院違規資金全部予以拒付,并責令該院立即整改,涉及科室及人員全院通報,同時將涉及衛健部門問題全部進行移交。

大城縣新康醫院存在大型CT設備無資質問題,涉及違規費用117224.38元,醫保部門依據相關法律法規對違規資金予以全部追回。

固安縣參保人彭某、葉某、袁某、陳某等5名參保人,涉嫌偽造使用虛假發票騙取醫療保障基金,涉及違規費用320045.91元,醫保部門依據相關法律法規將這5名參保人移交公安機關處理。

文安縣樂善堂藥店存在處方藥無處方、執業藥師不在崗銷售處方藥、營業人員無社保、無進銷存系統,嚴重違反《河北省醫療保障定點零售藥店服務協議》,醫保部門依據相關法律法規取消該藥店醫保定點資格。

永清縣中醫醫院存在病歷不規范、超限制用藥、無指征過度診療、違規收費、提高換藥級別等問題,涉及醫療費用3153.08元,醫保部門依據相關法律法規對違規費用予以全部扣除,并責令該院立即整改。

安次區惠佳大藥房零售連鎖有限公司二店,名稱、地址、法定代表人等重要信息變更未備案,醫保部門依據相關法律法規取消該藥店醫保定點資格。

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